先秦時(shí)期，分屬胡子國(guó)、州來(lái)國(guó)地、后屬楚地；秦，分屬汝陰、下蔡縣地；漢，析置城父、山�？h；南北朝時(shí)期，南宋將城父縣并入浚儀、北魏于山�？h地置渦陽(yáng)縣；隋，復(fù)置城父、山桑縣；唐天寶元年（742）改山桑縣為蒙城縣；明洪武中，城父縣入亳州，下蔡縣入壽州；清雍正十一年（1733），置鳳臺(tái)縣。
雍正十三年（1735），置阜陽(yáng)縣。
同治三年（1864），置渦陽(yáng)縣；民國(guó)，依清制；1964年10月31日，從阜陽(yáng)、渦陽(yáng)、蒙城、鳳臺(tái)四縣劃出部分地區(qū)設(shè)置利辛縣。
1965年5月1日，組建利辛縣人民委員會(huì)，析阜陽(yáng)縣王人、王市、馬店、胡集4區(qū)，析渦陽(yáng)縣閻集、江集、張村3區(qū)，析鳳臺(tái)縣闞疃、展溝2區(qū)，析蒙城縣望疃區(qū)，共10個(gè)區(qū)組成利辛縣轄區(qū)。
1969年撤銷10個(gè)區(qū)和54個(gè)公社，設(shè)20個(gè)大公社。
1975年設(shè)區(qū)劃社，置12個(gè)區(qū)、51個(gè)公社。
1981年成立利辛縣人民政府。
1983年政社分開(kāi)，恢復(fù)鄉(xiāng)、村建制，58個(gè)公社全部改稱鄉(xiāng)，設(shè)立鄉(xiāng)人民政府。
1985年廢柳東鄉(xiāng)，置張村鎮(zhèn)，隸屬?gòu)埓鍏^(qū)，廢闞疃鄉(xiāng)，置闞疃鎮(zhèn)，隸屬闞疃區(qū)，廢西潘樓鄉(xiāng)，置西潘樓鎮(zhèn)，隸屬西潘樓區(qū)。
1992年撤區(qū)并鄉(xiāng)，轄19鎮(zhèn)、7鄉(xiāng)。
2000年，成立亳州地級(jí)市，利辛劃歸亳州市管轄。
至2020年，利辛縣下轄20個(gè)鎮(zhèn)、3個(gè)鄉(xiāng)。