南宋紹興二十二年（1152年），屬德慶鄉(xiāng)。
明洪武十四年（1381年），改稱龍眼都。
清道光七年（1827年），稱隆都。
清光緒元年（1875年），改為隆鎮(zhèn)。
清宣統(tǒng)二年（1910年），改為第二區(qū)。
民國十九年（1930年），第二區(qū)改為西鄉(xiāng)區(qū)。
民國二十年（1931年），西鄉(xiāng)區(qū)改為第二區(qū)。
1953年3月，中山縣分出石岐市，全縣改為17個(gè)區(qū)、3個(gè)區(qū)級(jí)鎮(zhèn)，沙溪為第十二區(qū)。
1955年8月，按廣東省人民委員會(huì)規(guī)定，全縣各區(qū)均以區(qū)（鎮(zhèn)）所在地為區(qū)（鎮(zhèn)）名稱，第十二區(qū)改為沙溪區(qū)。
1957年3月，撤銷15個(gè)區(qū)，改置34個(gè)大鄉(xiāng)，大鄉(xiāng)設(shè)立人民委員會(huì)，沙溪區(qū)改為沙溪鄉(xiāng)，并分出豁角鄉(xiāng)（駐龍瑞）、大涌鄉(xiāng)（駐南文）。
1958年8月，34個(gè)大鄉(xiāng)改為34個(gè)公社，沙溪鄉(xiāng)改為太陽升公社。
1958年10月，全縣34個(gè)公社和小欖鎮(zhèn)、黃圃鎮(zhèn)、大崗鎮(zhèn)合并為7個(gè)大公社，太陽升公社、火箭公社、先鋒公社、橫欄公社、港口公社合并為沙溪公社，駐沙溪圩。
1959年4月，撤銷大公社，全縣調(diào)整為29個(gè)公社和4個(gè)鎮(zhèn)，沙溪公社分出大涌、港口、橫欄。
1961年8月，中山縣分出珠海縣，恢復(fù)區(qū)建制，全縣調(diào)整為13個(gè)區(qū)和3個(gè)鎮(zhèn)，轄62個(gè)小公社。
沙溪區(qū)轄原沙溪、大涌2個(gè)公社。
1963年初，撤銷區(qū)的建制，全縣改設(shè)18個(gè)公社、3個(gè)鎮(zhèn)，沙溪區(qū)改為沙溪公社。
1966年5月，沙溪公社分出大涌公社。
1983年11月，農(nóng)村實(shí)行政社分設(shè)，全縣設(shè)25個(gè)區(qū)（區(qū)公所），沙溪公社改為沙溪區(qū)。
1986年12月，撤區(qū)建鎮(zhèn)。