沙口之地建制于明洪武二年（1369年）。
清康熙四十四年（1705年），設(shè)捕屬仁義都上隅圖，捕屬仁下都清溪黃圖、清溪地圖、清溪客圖、石坑圖、蕉園圖、簽石圖、塔橋圖，捕屬德岡都園風(fēng)高圖。
清道光十六年（1836年），設(shè)上隅鄉(xiāng)、石坑鄉(xiāng)、蕉園鄉(xiāng)、簽石鄉(xiāng)、塔橋鄉(xiāng)、清溪鄉(xiāng)、園風(fēng)高鄉(xiāng)。
清宣統(tǒng)三年（1911年），設(shè)沙口鄉(xiāng)。
中華人民共和國建國后，英德縣設(shè)英東、英西、英中3個區(qū)，鄉(xiāng)仍沿用舊制，沙口鄉(xiāng)屬英中區(qū)管轄。
1958年9月，英德縣設(shè)6個人民公社，與望埠、橫石塘同屬東風(fēng)人民公社。
1959年4月，改稱望埠人民公社。
1961年5月，望埠人民公社析出沙口，成立沙口人民公社。
1983年7月，撤社設(shè)沙口區(qū)。
1987年4月，撤區(qū)設(shè)沙口鎮(zhèn)。