明朝時期設(shè)龍城里，清朝時期設(shè)龍城鄉(xiāng)，中華人民共和國成立前相繼屬復(fù)興、中和、龍城鄉(xiāng)；中華人民共和國成立后，1949年11月始設(shè)兩河區(qū)人民政府，1951年3月依序更名為第四區(qū)公所，1952年8月設(shè)立第十區(qū)（白馬嶺），1955年4月撤銷第十區(qū)，并入第四區(qū)（營盤），1956年3月小鄉(xiāng)合并后更名為第三區(qū)（兩河口），1957年1月增轄沙鎮(zhèn)溪鎮(zhèn)，5月置第七區(qū)（陜西營），8月依序復(fù)名為第四區(qū)。
1958年11月撤區(qū)建社，設(shè)置兩河人民公社，1961年4月復(fù)置兩河區(qū)，轄兩河、太坪、營盤、京丈、新建、二甲、月明人民公社，1975年10月撤區(qū)并社，設(shè)置兩河口人民公社，轄兩河、太坪、新建、二甲、月明管理區(qū)，1984年2月撤社建鄉(xiāng)，設(shè)置兩河口區(qū)公所，轄兩河口鄉(xiāng)、太坪鄉(xiāng)、營盤鄉(xiāng)、京丈鄉(xiāng)、新建鄉(xiāng)、二甲鄉(xiāng)、月明鄉(xiāng)、青坪鄉(xiāng)、譚家鄉(xiāng)。
1985年10月設(shè)置兩河口鎮(zhèn)，與兩河口區(qū)公所合署辦公。
1987年9月撤區(qū)并鄉(xiāng)，設(shè)置兩河口鎮(zhèn)，自此名稱一直沿用至今。