明清時期沁水設(shè)54里，土沃屬城西18里。
其中有土沃南（南陽）、土沃中（后馬元）、土沃北（土沃）。
民國時期實行區(qū)村制，沁水縣劃為四個區(qū)，土沃屬三區(qū)；1937年抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)，1941年中條戰(zhàn)役后，八路軍南下開辟岳南地區(qū)，建立沁南抗日縣政府，1942年2月，轄區(qū)屬沁（水）南縣第二區(qū)。
1944年5月，沁（水）南縣改為沁水（南）縣，屬沁水（南）縣第二區(qū)。
1947年7月士敏縣與沁水（南）縣合并，恢復(fù)原沁水縣建制，為沁水縣第二區(qū)。
1954年11月，屬中村區(qū)，區(qū)機關(guān)駐中村。
1956年3月，轄區(qū)有土沃鄉(xiāng)、南陽鄉(xiāng)，分別轄8個鄉(xiāng)、3個高級社。
1958年9月土沃、南陽、張村、南板橋4個鄉(xiāng)合并為土沃鄉(xiāng)紅專人民公社，轄18個管理區(qū)。
1958年11月沁水縣與陽城縣合并，歸陽城管轄，1959年4月，土沃鄉(xiāng)紅專人民公社分為土沃鄉(xiāng)紅專人民公社和張村鄉(xiāng)先進人民公社，土沃鄉(xiāng)紅專人民公社轄10個管理區(qū)。
1959年9月沁水縣與陽城縣分治，復(fù)歸沁水縣管轄。
1960年8月改稱土沃人民公社，1984年5月改稱土沃鄉(xiāng)，名稱沿用至今。